Gastritis
Diagnóstico y tratamiento especializado de la inflamación gástrica. Atención integral para gastritis aguda, crónica, erosiva y por Helicobacter pylori.
¿Qué es la Gastritis?
La gastritis es la inflamación del revestimiento interno del estómago (mucosa gástrica). Esta condición puede aparecer de forma súbita (gastritis aguda) o desarrollarse gradualmente durante meses o años (gastritis crónica). Según estudios epidemiológicos, la gastritis crónica afecta a más del 50% de la población mundial, siendo una de las condiciones digestivas más comunes.
La causa más frecuente de gastritis crónica es la infección por Helicobacter pylori, una bacteria que coloniza el estómago de aproximadamente 4.4 mil millones de personas a nivel mundial. Esta bacteria es responsable del 90-95% de las úlceras duodenales y 70-85% de las úlceras gástricas. La buena noticia es que la infección por H. pylori es tratable con antibióticos, con tasas de erradicación del 80-90%.
Otras causas importantes incluyen el uso prolongado de antiinflamatorios (AINEs) como aspirina o ibuprofeno, el consumo excesivo de alcohol, y condiciones autoinmunes. El diagnóstico preciso mediante endoscopia digestiva es fundamental para identificar la causa específica y establecer el tratamiento más efectivo.
Si no se trata adecuadamente, la gastritis crónica puede progresar a gastritis atrófica, metaplasia intestinal, y en casos raros, aumentar el riesgo de cáncer gástrico. Por esto es importante la evaluación con un gastroenterólogo especializado.
Síntomas de la Gastritis
Los síntomas pueden variar en intensidad. Algunas personas con gastritis pueden no presentar síntomas, especialmente en etapas iniciales.
Síntomas Comunes
- Dolor o ardor en la boca del estómago (epigastrio)
- Sensación de llenura después de comer poco
- Náuseas y ocasionalmente vómitos
- Pérdida de apetito
- Eructos frecuentes
- Acidez estomacal
- Indigestión o malestar abdominal
- Hipo frecuente
Signos de Alarma (Requieren Atención Urgente)
- Vómito con sangre o contenido oscuro (como cuncho de café)
- Heces negras o con sangre (melena)
- Dolor abdominal severo y persistente
- Pérdida de peso involuntaria significativa
- Dificultad para tragar que empeora
- Anemia (palidez, fatiga extrema, mareos)
¿Qué Causa la Gastritis?
Identificar la causa específica es fundamental para el tratamiento efectivo. La endoscopia con biopsias permite un diagnóstico preciso.
Helicobacter pylori
La causa más común de gastritis crónica a nivel mundial. Esta bacteria coloniza el estómago y causa inflamación persistente. Presente en aproximadamente el 44% de la población mundial, es responsable del 90-95% de las úlceras duodenales y 70-85% de las úlceras gástricas.
Antiinflamatorios (AINEs)
Aspirina, ibuprofeno, naproxeno y otros AINEs dañan la mucosa gástrica. Estudios muestran que 50% de usuarios crónicos desarrollan erosiones gástricas y 10-30% desarrollan úlceras. El riesgo aumenta con dosis altas y uso prolongado.
Alcohol
El consumo excesivo de alcohol irrita y erosiona la mucosa gástrica, especialmente con el estómago vacío. Puede causar gastritis aguda hemorrágica en casos severos.
Gastritis autoinmune
El sistema inmune ataca las células parietales del estómago. Afecta al 1-2% de la población, más común en mujeres. Causa deficiencia de vitamina B12 y anemia perniciosa a largo plazo.
Estrés severo
Enfermedades graves, cirugías mayores, quemaduras extensas o traumatismos pueden causar gastritis aguda por estrés con erosiones y sangrado. Diferente del estrés emocional cotidiano.
Reflujo biliar
El reflujo de bilis desde el intestino hacia el estómago puede causar gastritis química, especialmente en personas con cirugías gástricas previas.
Tipos de Gastritis
Existen diferentes tipos de gastritis según su duración, causa y características endoscópicas. El tipo determina el tratamiento y seguimiento necesario.
Gastritis Aguda
Inflamación de aparición súbita, generalmente causada por AINEs, alcohol excesivo, infecciones o estrés severo. Los síntomas aparecen rápidamente y pueden ser intensos. Con tratamiento adecuado, usualmente se resuelve en días a semanas.
Gastritis Crónica
Inflamación persistente por meses o años. La causa más común es H. pylori. Puede ser asintomática o causar síntomas intermitentes. Sin tratamiento, puede progresar a gastritis atrófica. Afecta a más del 50% de la población mundial.
Gastritis Erosiva
Se caracteriza por erosiones visibles en la mucosa gástrica durante la endoscopia. Común en usuarios de AINEs (10-30% desarrollan úlceras). Puede causar sangrado digestivo que requiere atención urgente.
Gastritis Atrófica
Adelgazamiento de la mucosa gástrica con pérdida de células productoras de ácido. Puede ser causada por H. pylori crónico o autoinmunidad. Riesgo anual de cáncer gástrico: 0.1-0.3%. Requiere vigilancia endoscópica.
Sobre la Gastritis Atrófica y Riesgo de Cáncer
La gastritis atrófica puede progresar a través de la "cascada de Correa": gastritis crónica → atrofia → metaplasia intestinal → displasia → cáncer. Sin embargo, el riesgo anual de progresión a cáncer es bajo (0.1-0.3%) en países occidentales. Los pacientes con estadios OLGA/OLGIM III-IV requieren vigilancia endoscópica periódica. La erradicación de H. pylori reduce significativamente este riesgo.
¿Cómo se Diagnostica la Gastritis?
Endoscopia Digestiva Alta
El estándar de oro para diagnosticar gastritis. Permite:
- Visualizar directamente la mucosa gástrica
- Clasificar el tipo y severidad de gastritis
- Tomar biopsias para análisis histológico
- Detectar H. pylori con CLO test (95-98% sensibilidad)
- Identificar úlceras, erosiones o lesiones sospechosas
Pruebas para H. pylori
- • Test de aliento con urea (no invasivo)
- • Antígeno fecal de H. pylori
- • Prueba de ureasa rápida durante endoscopia
- • Histología de biopsias gástricas
Análisis de Sangre
- • Hemograma (detectar anemia)
- • Niveles de vitamina B12 y hierro
- • Anticuerpos anti-células parietales (gastritis autoinmune)
- • Pepsinógenos I y II (evaluar atrofia)
Cuándo es Necesaria la Endoscopia
- • Síntomas persistentes pese a tratamiento
- • Signos de alarma (sangrado, pérdida de peso)
- • Mayores de 55 años con síntomas nuevos
- • Historia familiar de cáncer gástrico
Tratamiento de la Gastritis
El tratamiento depende de la causa identificada. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de casos de gastritis se resuelven completamente.
Medicamentos
- IBP (omeprazol, esomeprazol): reducen producción de ácido
- Antibióticos para H. pylori: terapia cuádruple 14 días
- Antiácidos: alivio rápido de síntomas
- Protectores: sucralfato en casos erosivos
Erradicación H. pylori
Según las guías ACG 2024, el tratamiento de primera línea recomendado es:
Terapia Cuádruple con Bismuto (14 días)
- • IBP dos veces al día
- • Bismuto 4 veces al día
- • Tetraciclina 500mg 4 veces al día
- • Metronidazol 500mg 3-4 veces al día
Tasa de erradicación: 87%
Estilo de Vida
- Evitar AINEs o usar protección gástrica
- Limitar o evitar alcohol
- Comidas pequeñas y frecuentes
- Evitar alimentos irritantes
- No acostarse justo después de comer
- Manejo del estrés
Seguimiento Post-Tratamiento
Después del tratamiento para H. pylori, es necesario confirmar la erradicación mediante test de aliento o antígeno fecal, al menos 4 semanas después de completar los antibióticos y 2 semanas sin IBP. Los pacientes con gastritis atrófica requieren vigilancia endoscópica periódica según la extensión de la atrofia.
Dieta para la Gastritis
Alimentos a Evitar
- Comidas muy condimentadas o picantes
- Alimentos fritos y grasosos
- Cítricos y jugos ácidos en exceso
- Tomate y salsas de tomate
- Café (regular y descafeinado)
- Alcohol
- Bebidas carbonatadas
- Chocolate
- Menta y hierbabuena
- Comidas muy calientes o muy frías
Recomendaciones
- Comidas pequeñas y frecuentes (5-6 al día)
- Masticar bien los alimentos
- Carnes magras y pescado
- Vegetales cocidos (no crudos inicialmente)
- Frutas no ácidas (banano, manzana, pera)
- Avena y cereales integrales
- Yogur natural (probióticos)
- Agua suficiente entre comidas
- Evitar comer 2-3 horas antes de acostarse
- Comer sentado y sin prisa
Cada persona puede tener tolerancias diferentes. Lleve un diario de alimentos para identificar sus propios disparadores de síntomas.
Dr. Daniel Zúñiga Monge
Gastroenterólogo y Endoscopista
Código Médico: 11615
Atención Especializada en Gastritis
Formación Especializada
Universidad de Costa Rica (UCR). Especialización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva.
Diagnóstico Preciso
Endoscopia de alta definición con biopsias para identificar la causa exacta de su gastritis y establecer el mejor tratamiento.
Tratamiento Personalizado
Protocolos actualizados según guías ACG 2024 para H. pylori y manejo integral de todos los tipos de gastritis.
Todo Sobre la Gastritis
La gastritis es la inflamación del revestimiento interno del estómago (mucosa gástrica). Puede ser aguda (aparición súbita y corta duración) o crónica (persistente por meses o años). La gastritis crónica afecta a más del 50% de la población mundial, siendo Helicobacter pylori la causa más común. No debe confundirse con dispepsia funcional, que presenta síntomas similares pero sin inflamación visible en la endoscopia.
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