Endoscopia Digestiva Alta
Evaluación precisa de esófago, estómago y duodeno con tecnología de alta definición y sedación para su total comodidad. Diagnóstico y tratamiento en un solo procedimiento.
¿Qué es la Endoscopia Digestiva Alta?
La endoscopia digestiva alta, también conocida como esofagogastroduodenoscopia (EGD) o gastroscopia, es un procedimiento que permite al gastroenterólogo visualizar directamente el interior del esófago, estómago y la primera porción del intestino delgado (duodeno) mediante un tubo flexible con una cámara de alta definición.
Es uno de los procedimientos diagnósticos más realizados en gastroenterología a nivel mundial. La enfermedad por úlcera péptica afecta aproximadamente al 10-15% de la población mundial, y la endoscopia es el estándar de oro para su diagnóstico. Además, permite detectar el esófago de Barrett, presente en 7-10% de pacientes con reflujo crónico, que es el único precursor conocido del adenocarcinoma esofágico.
Durante el procedimiento se pueden diagnosticar condiciones como gastritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlceras, infección por Helicobacter pylori, hernias hiatales, y lesiones sospechosas que requieren biopsia.
La endoscopia no solo es diagnóstica sino también terapéutica: permite tomar biopsias, detener sangrados activos, dilatar estenosis, remover cuerpos extraños y tratar varices esofágicas.
¿Para Qué Sirve la Endoscopia?
Diagnóstico visual directo
Visualización en alta definición de la mucosa esofágica, gástrica y duodenal para identificar inflamación, úlceras, erosiones y lesiones.
Detección de Barrett
Identificación del esófago de Barrett, presente en 7-10% de pacientes con ERGE, único precursor del adenocarcinoma esofágico.
Biopsia y H. pylori
Toma de muestras para análisis histológico y prueba de ureasa rápida (CLO test) con sensibilidad del 95-98% para H. pylori.
Control de sangrado
Tratamiento de sangrado digestivo alto mediante inyección, clips hemostáticos, coagulación o ligadura de varices esofágicas.
Diagnóstico de úlceras
Identificación y caracterización de úlceras pépticas, que afectan al 10-15% de la población. Las duodenales son 4 veces más frecuentes.
Procedimientos terapéuticos
Dilatación de estenosis, remoción de cuerpos extraños, colocación de prótesis y tratamiento de lesiones premalignas.
¿Cuándo se Recomienda una Endoscopia?
La endoscopia está indicada cuando los síntomas no responden al tratamiento empírico o cuando existen signos de alarma que requieren evaluación directa.
Reflujo gastroesofágico (ERGE)
Acidez persistente a pesar de tratamiento con medicamentos, para evaluar daño esofágico y descartar esófago de Barrett o complicaciones.
Disfagia (dificultad para tragar)
Sensación de que los alimentos se atoran, dolor al tragar, o necesidad de tomar líquidos para pasar la comida. Requiere evaluación urgente.
Dolor abdominal superior
Dolor persistente en la boca del estómago, especialmente si no responde a tratamiento o se acompaña de pérdida de peso o anemia.
Sangrado digestivo
Vómito con sangre (hematemesis), sangre oscura en heces (melena), o anemia por deficiencia de hierro sin causa aparente.
Sospecha de úlcera péptica
Dolor que mejora o empeora con comidas, antecedentes de uso de antiinflamatorios (AINEs), o infección por H. pylori conocida.
Screening de Barrett
Hombres mayores de 50 años con ERGE crónico y factores de riesgo: obesidad, tabaquismo, raza blanca, o historia familiar de cáncer esofágico.
Signos de Alarma que Requieren Endoscopia Urgente
- • Disfagia progresiva (dificultad creciente para tragar)
- • Vómito con sangre o contenido en "cuncho de café"
- • Pérdida de peso involuntaria significativa
- • Anemia por deficiencia de hierro inexplicable
- • Masa abdominal palpable
Un Procedimiento Muy Seguro
La endoscopia digestiva diagnóstica es uno de los procedimientos más seguros en gastroenterología. Miles de endoscopias se realizan diariamente en todo el mundo con tasas de complicaciones extremadamente bajas.
- Riesgo de perforación: menor al 0.04% (menos de 1 en 2,500 procedimientos diagnósticos)
- Sangrado significativo: extremadamente raro en procedimientos diagnósticos, incluso con múltiples biopsias
- Tasa de complicaciones totales: menor al 0.9%, mayoría menores y autolimitadas
- Sedación segura con monitoreo continuo por anestesiólogo presente durante todo el procedimiento
Complicaciones Posibles (Raras)
- Dolor de garganta temporal (más común, se resuelve en 24-48h)
- Distensión abdominal leve por aire insuflado
- Reacción a la sedación (monitorizada continuamente)
- Sangrado menor post-biopsia (autolimitado)
- Perforación (<0.04% en diagnósticas)
Los beneficios diagnósticos y terapéuticos superan ampliamente estos riesgos mínimos en pacientes con indicación apropiada.
Cómo Prepararse para la Endoscopia
La preparación es sencilla. Le proporcionaremos instrucciones detalladas personalizadas al momento de agendar su cita.
Coordinación previa
Informe sobre medicamentos que toma, especialmente anticoagulantes. Puede requerir ajustes según indicación médica.
Ayuno de sólidos
No consuma alimentos sólidos desde la medianoche si su procedimiento es en la mañana. Esto permite una visualización óptima.
Restricción de líquidos
Puede tomar pequeños sorbos de agua clara hasta 4 horas antes del procedimiento. Luego, ayuno completo.
Llegada y acompañante
Llegue acompañado de un adulto responsable. Traiga identificación, autorización de seguro si aplica, y ropa cómoda.
Importante: Medicamentos
Informe sobre todos los medicamentos que toma, especialmente anticoagulantes (warfarina, rivaroxabán, apixabán), antiagregantes (aspirina, clopidogrel), antidiabéticos e insulina. Algunos pueden requerir ajuste según las guías ASGE/ESGE actuales.
Cómo se Realiza la Endoscopia
Sedación
Un anestesiólogo administra sedación consciente por vía intravenosa. Se monitorean signos vitales continuamente. Estará cómodo y relajado.
Exploración
El endoscopio flexible se introduce suavemente por la boca, avanzando por esófago, estómago y duodeno. El procedimiento dura 10-20 minutos.
Diagnóstico/Tratamiento
Se examina la mucosa en alta definición, se toman biopsias si es necesario, y se realizan tratamientos terapéuticos según hallazgos.
Duración del Procedimiento
La endoscopia en sí dura entre 10 y 20 minutos. Contando la preparación previa, administración de sedación y tiempo de recuperación, debe planificar estar en la clínica aproximadamente 1.5 a 2 horas en total. La recuperación de la sedación toma generalmente 30-60 minutos.
Condiciones que se Pueden Diagnosticar
La endoscopia permite visualizar directamente y tomar biopsias para confirmar múltiples condiciones del tracto digestivo superior.
Esofagitis por Reflujo
Inflamación del esófago por ácido gástrico. Se clasifica según severidad (Los Ángeles A-D). Afecta al 10-20% de adultos occidentales.
Esófago de Barrett
Cambio del tejido esofágico por reflujo crónico. Presente en 7-10% de pacientes con ERGE. Requiere vigilancia por riesgo de cáncer.
Gastritis
Inflamación de la mucosa gástrica. Puede ser erosiva o no erosiva, aguda o crónica. Frecuentemente asociada a H. pylori o AINEs.
Úlcera Péptica
Lesiones en estómago o duodeno. Las duodenales son 4 veces más frecuentes. Causadas principalmente por H. pylori (60-70%) o AINEs.
Helicobacter pylori
Infección bacteriana detectada con prueba de ureasa (CLO test) con 95-98% de sensibilidad. Asociada a gastritis, úlceras y cáncer gástrico.
Hernia Hiatal
Protrusión del estómago hacia el tórax a través del hiato diafragmático. Común, frecuentemente asociada a reflujo gastroesofágico.
Várices Esofágicas
Venas dilatadas en el esófago por hipertensión portal (cirrosis). Requieren vigilancia y tratamiento preventivo de sangrado.
Pólipos Gástricos
Lesiones elevadas en la mucosa gástrica. La mayoría son benignos (hiperplásicos o fúndicos), algunos requieren biopsia o resección.
Lesiones Sospechosas
Cualquier área atípica se biopsia para descartar displasia o malignidad. La detección temprana mejora significativamente el pronóstico.
Después de la Endoscopia
En la Clínica
- Despertar gradual en área de recuperación supervisada (30-60 min)
- El médico le explicará los hallazgos visuales preliminares
- Recibirá instrucciones escritas y fotos del procedimiento
En Casa
- Reposo relativo el resto del día
- Puede sentir leve dolor de garganta temporal (normal)
- Retome alimentación gradualmente: líquidos, luego comidas livianas
Cuándo Contactarnos
Comuníquese inmediatamente si presenta: dolor abdominal o torácico severo, dificultad para respirar, fiebre, vómito con sangre, o dificultad progresiva para tragar. Estos síntomas son raros pero requieren evaluación urgente.
Dr. Daniel Zúñiga Monge
Gastroenterólogo y Endoscopista
Código Médico: 11615
Experiencia y Formación
Formación Académica
Universidad de Costa Rica (UCR)
Especialización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva
Especializaciones
- Gastroenterología y Endoscopia Digestiva
- Endoscopia Bariátrica y Metabólica
Experiencia
Amplia experiencia en endoscopia diagnóstica y terapéutica. Equipos de última generación con imagen en alta definición para diagnóstico preciso.
Todo lo que Necesita Saber
La endoscopia digestiva alta, también llamada esofagogastroduodenoscopia (EGD) o gastroscopia, es un procedimiento que permite visualizar directamente el esófago, estómago y duodeno mediante un tubo flexible con cámara. Sirve para diagnosticar condiciones como gastritis, úlceras pépticas, reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett, infección por Helicobacter pylori, y detectar lesiones precancerosas o tumores. También permite tomar biopsias y realizar tratamientos como detener sangrados o dilatar estenosis.
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